Screening for leversygdommen Hepatitis B (smitsom leverbetændelse) bliver muligvis et tilbud til alle gravide kvinder. I øjeblikket er det kun kvinder i risikozonen, der bliver screenet, men screeningen fungerer ikke godt nok.
Kvinder, der stammer fra højrisikoområder som Grønland, Middelhavslandene, Østeuropa, det tidligere Sovjet, Asien, Mellem- og Sydamerika samt Afrika, skal screenes for Hepatitis B, inden de føder, ligesom stofmisbrugere og kvinder med mange seksualpartnere skal have tilbuddet.
Men undersøgelser fra Hvidovre Hospital i 1999 viser, at op mod 30 procent af kvinderne i risikogruppen aldrig får foretaget undersøgelsen af deres praktiserende læge.
"Der er helt klart et problem i flere led i systemet", siger afdelingslæge Sigrid Poulsen fra Sundhedsstyrelsen. Ikke alle gravide i risikogruppen bliver undersøgt hos den praktiserende læge. I visse tilfælde bliver der ikke fulgt op på screeningen på hospitalet, og i andre tilfælde bliver vaccinationsprogrammet af barnet efter fødslen ikke gennemført.
"De praktiserende lægers kendskab til risikogrupper og hepatitisformer er stadigvæk ikke tilstrækkeligt højt til trods for massive kampagner", siger landsformand for Hepatitis-foreningen, Erling Olsen.
Ifølge formanden for Praktiserende Lægers Organisation, Jørgen Lassen, er det snarere tolkeproblemer med de udenlandske kvinder, der er årsag til, at den selektive screening ikke fungerer optimalt.
"Jeg vil ikke afvise, at problemerne ved at forklare om blodprøven kan være så store, at man springer det over", siger han.
Den manglende vaccine får store konsekvenser for de nyfødte børn. Hvis en Hepatitis B-smittet mors barn bliver vaccineret umiddelbart efter fødslen, så bliver barnet sandsynligvis ikke bærer af sygdommen. Hvis man derimod ikke ved, at moren er smittet, og barnet derfor ikke bliver vaccineret, så bliver det med stor sandsynlighed smittet.
Kronisk Hepatitis B sætter langsomt leveren ud af funktion. Børnene har derfor senere i livet risiko for at udvikle skrumpelever og leverkræft.
Derfor anbefaler Statens Serum Institut nu, at alle gravide bliver screenet for den alvorlige sygdom. Dermed er man sikker på, at alle nyfødte, der har brug for det, bliver vaccineret.
"Det har enormt afgørende betydning, for hvis man vaccinerer umiddelbart efter fødslen, så kan man ændre et barns skæbne", siger Else Smith, overlæge på Statens Serum Instituts epidemiologiske afdeling.
Problemet med den selektive screening er ikke blot, at mange fra risikogruppen ikke bliver tjekket. Problemet er også, at der findes Hepatitis-tilfælde uden for risikogrupperne, som er svære at indkredse.
Sygdommen smitter gennem blod, urin og sæd, og det betyder, at lægerne i princippet skal undersøge, hvem de gravide kvinder har været i seng med, og hvor de pågældende partnere kommer fra.
"Det er næsten ikke til at få totalt klarlagt. Så systemet er altså ikke godt nok, hvis man vil fange alle sammen", siger overlæge Tom Weber fra Hvidovre Hospitals gynækologisk-obstetriske afdeling.
På Hvidovre Hospital har man hvert år omkring 20 fødende kvinder, der har Hepatitis B. Det svarer til knap en halv procent af de fødende.
"Det er et forholdsvis lille problem i Danmark. Men det er et stort problem for barnet, der bliver smittet, for det er en meget alvorlig sygdom", siger Tom Weber. Derfor anbefaler Hvidovre Hospital også, at alle gravide fremover skal screenes.
En general screening kan godt betale sig, mener Statens Serum Institut, der har udregnet, at det vil koste omkring en million kroner pr. år.
"På papiret ser det fornuftigt ud, hvis man bare kan finde ét barn, der ellers senere skulle have en levertransplantation eller er i fare for at få leverkræft", siger Else Smith fra Statens Serum Institut.
Kilde: Berlingske Tidende
16-08-2002
|
Relaterede artikler
© 1999-2025