Screening af gravide er for risikabelt Screeningen af gravide kvinder for Downs syndrom i fosteret koster for mange raske fostre. Derfor bør man tage andre undersøgelser i brug.
5530
For hver gang danske læger finder et foster med Downs syndrom (mongolisme), går to raske fostre tabt.
En grundigere udvælgelse af gravide til fostervands- eller moderkageundersøgelse kan nedsætte tabet af raske fostre, viser en undersøgelse i Ugeskrift for Læger.
I dag bliver alle gravide kvinder over 35 år tilbudt at få deres foster undersøgt for Downs syndrom. Undersøgelsen er enten en fostervandsundersøgelse eller en moderkagebiopsi, hvor man ved en invasiv undersøgelse udtager en lille prøve af enten fostervand eller moderkage med en kanyle.
For hver godt 100 undersøgelser går et rask foster tabt, mens lægerne finder et foster med Downs syndrom for hver 200 undersøgelser.
"Moderens alder alene er en dårlig indikation for risikoen for at føde et barn med Downs syndrom", siger klinisk konsulent på klinisk biokemisk afdeling på Statens Seruminstitut, Severin Olesen Larsen, som er en af forfatterne til undersøgelsen i Ugeskrift for Læger.
Han slår til lyd for, at Danmark på linje med bl.a. England, Tyskland og USA bør bruge andre metoder til at undersøge gravides risiko for at føde et foster med Downs syndrom. Han peger på to risikofri metoder. En såkaldt doubletest, hvor man måler bestemte markører i kvindens blod samt en scanning med ultralyd af fosterets nakkefold, der er tykkere hos fostre med Downs syndrom end hos raske fostre.
"Ved at bruge disse tests kan man måle risikoen for, at kvinden føder et barn med Downs syndrom. Er den 1:20 vil det være fornuftigt at lave en fostervandsundersøgelse, men er den 1:5000, er det meningsløst. På den måde opnår man en langt bedre sortering af de gravide, og nedsætter dermed tabet af raske fostre", forklarer Severin Olesen Larsen.
I Sundhedsstyrelsen arbejder et udvalg med at revidere de nuværende retningslinjer for prænatal diagnostik fra 1994.
I Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi forventer formand Charlotte Wilken-Jensen, at Sundhedsstyrelsen vælger at inkludere doubletesten og nakkefoldscanningen i retningslinjerne, og at aldersgrænsen på 35 år falder væk.
"Vi vil gerne væk fra de invasive undersøgelser i så høj grad som muligt, og det kan de to undersøgelser være med til", siger hun.
I dag får cirka 10 procent af samtlige gravide foretaget en moderkage- eller fostervandsundersøgelse, blandt gravide over 35 år vælger godt halvdelen at blive undersøgt.
Relaterede artikler
© 1999-2021